- Риск – как оценивать, отслеживать и реагировать на:
- Риск самоубийства и самоповреждения;
- потенциальный вред для других;
- риск для клиента со стороны кого-либо другого;
- наличие личной поддержки;
- и необходимость сбора информации по месту жительства пациента для реагирования на любой потенциальный риск.
- Психологический профиль клиента:
- Сила эго
- Употребление наркотиков и алкоголя
- Депрессия
- Расстройства личности и т. д.
- Вам нужно будет тщательно продумать, какие контактные данные вам нужны, в том числе медицинских или социальных работников, расположенных по месту жительства пациента.
- ”Скайп” не считается безопасным способом наблюдения за пациентами.
- Многие онлайн-терапевты используют Zoom.us (https://zoom.us/), поскольку он очень безопасен.
- Он соответствует очень высоким стандартам ”HIPAA” – правовой системы США по онлайн-безопасности;
- Zoom имеет бесплатный сервис, который позволяет ”встречи” один на один;
- Клиентам не нужно устанавливать Zoom на своих компьютерах.
- Вы должны будете напомнить своим клиентам:
- Найти безопасное и недоступное для посторонних место для встреч (не в баре или такси!);
- Убедитесь, что другие не могут слышать звук или видеть экран;
- Будьте осторожны и не говорите слишком громко, если носите наушники;
- Обсудите с вашим клиентом, можете (или нет) вы (или он) записать сеанс;
- Если пациент может вести прямой учет сеансов, он должен хранить записи в защищенном файле.
- Пациенту можно порекомендовать очистить историю своего браузера или электронной почты – или сообщения – после сеанса терапии, чтобы другие не нарушили их конфиденциальность.
- Вам также стоит хранить записи, электронные заметки, контактные данные и т. д. в надежно защищенных файлах – так же, как вы хранили бы физические заметки в закрытом шкафу для хранения документов.
- Вы можете использовать защищенную электронную почту, такую как Hushmail (https://www.hushmail.com/ ) или ProtonMail (https://protonmail.com/ ).
- Чтобы ваш клиент дал согласие на работу в Интернете – и на какую форму терапии;
- Указать, что работа охватывается действием правовой системы вашей страны;
- И что работа охватывается вашей профессиональной организацией по этике и приему жалоб (и дайте ссылку).
- Вы должны обозначить, что вы не в состоянии обеспечить непосредственную ”неотложную” помощь, и пациент должен подтвердить, что он знает, как получить доступ к такой помощи по месту жительства;
- Вам нужно будет обратить внимание на подробности ”безопасного контакта”.
- Обозначить, как будет производиться оплата:
- Оплату рекомендуется принимать заранее;
- Некоторые предлагают различные тарифы или единовременное ”резервирование большого количества мест” в рамках работы в Интернете;
- Клиенты могут иметь право отменить онлайновую ”услугу” в определенный период времени.
- Вы можете указать в договоре, что вы сохраняете право собственности на любую ”запись” сеанса (видео, электронные письма, тексты).
- Вы должны убедиться, что ваша страховка (или страховка работодателя) покрывает онлайн-работу, особенно если она международная;
- Убедитесь, что в вашей профессиональной организации или правовой системе нет особых правил/законов, регулирующих работу в Интернете;
- Если вы работаете на международном уровне, вам необходимо проверить, существуют ли в конкретной стране законы, ограничивающие практику психотерапии.
- Вам нужно будет обновить (или создать !!!) правила обеспечения конфиденциальности/GDPR и для социальных сетей, которые охватывают работу в Интернете.
- [Ознакомьтесь с моими по: http://adrianrhodes.net/social-media-policy/ и http://adrianrhodes.net/privacy-policy/
- Обратите внимание: это авторские материалы!]
- Вам (и клиенту) понадобится (в зависимости от используемого вами девайса):
- Компьютер, планшет, смартфон (не рекомендуется) – с:
- Камерой, микрофоном;
- Возможно наушниками.
- Достаточный для используемого вами девайса ”широкополосный” доступ в интернет или сигнал 4G.
- Убедитесь, что вы умеете использовать технические приспособления; попрактикуйтесь заранее.
- Имейте ”план Б”, если что-то пойдет не так и будут технические проблемы:
- Имейте либо другое устройство, либо еще один адрес электронной почты, либо дополнительный номер телефона, которые пациент может использовать.
- Обратите внимание на конфиденциальность и безопасность сеанса с вашей стороны.
- Если вы работаете на международном уровне, проверьте безопасность Интернета в стране клиента. Такая информация доступна по адресу: https://en.wikipedia.org/wiki/Internet_censorship_and_surveillance_by_country – и для прав человека, ознакомьтесь с https://en.wikipedia.org/wiki/List_of_human_rights_articles_by_country .
- Структурированная терапия посредством имэйлов является ”асинхронной”:
- то есть это не ”одновременный” обмен электронными письмами.
- Обычно пациент тратит ”сеанс” (например, 50 минут) на написание электронного письма и его отправку терапевту, скажем, во вторник.
- Терапевт может прочитать его тогда же, но позже (скажем, в четверг) он прочтет его снова и уже ответит по электронной почте, также тратя 50 минут.
- Мгновенный обмен сообщениями (I.M. – текстовый чат) является синхронным:
- терапевт и клиент общаются друг с другом в течение согласованного времени сеанса (скажем, те же 50 минут);
- Используя I.M. непосредственно на смартфоне, компьютере или планшете, клиент будет иметь копию сеанса; подумайте, хотите ли вы этого;
- Используя I.M. на защищенной платформе, такой как Zoom, вы можете контролировать любую запись;
- Данный вид терапии требует больше умелого использования контрперенесения, чем любой другой вид;
- ‘Цифровое поколение’, выросшее в онлайн-мире, гораздо лучше знакомо с ним, чем ”цифровые иммигранты”, которым пришлось учиться позже в жизни.
- Вы, вероятно, потеряете эффект ”присутствия” с некоторыми клиентами – в то время как другие будут чувствовать себя как рыба в воде и казаться более открытыми в Интернете – особенно в работе по телефону или через I.M.
- ”Эффект расторможенности онлайн означает, что некоторые люди открываются и раскрепощаются в Интернете очень быстро и интенсивно. Это может быть поразительным на первый взгляд.” (https://www.researchgate.net/publication/8451443_The_Online_Disinhibition_Effect )
- В результате защита и сопротивление могут значительно уменьшиться.
- ”Неравноправие позиций” меняется на гораздо более равные отношения:
- Вы не будете ”владеть” терапией так сильно;
- Клиенты часто более ”естественны”, чем в условиях F2F (лицом к лицу);
- Они ведут себя больше как ”клиенты”, чем ”пациенты”;
- Точно так же ”спонтанная ассоциация” должна рассматриваться иначе в рамках терапии в Интернете:
- клиенты будут ”встречаться” с вами в своем собственном пространстве;
- они могут показать вам фотографии; артефакты и т. д.
- они могут ”прийти на встречу” сидя в разных комнатах дома – или даже в саду;
- Клиенты также могут использовать домашних животных, подушки, еду и т. д. в качестве защиты;
- работа со структурированной терапией через имэйлы, телефон или I.M. (”текст”) может быть очень интенсивной, если все сделано правильно (и ”контрперенесение” особенно важно здесь). Однако неосторожный терапевт может легко отвлечься и потерять концентрацию.
- Различные методы могут помочь скорректировать свою работу – например, арт-психотерапия, когнитивно-аналитическая терапия, и даже психоаналитика.
- Вам нужно будет уделить особое внимание звуку, освещению и фону при использовании видео; попрактикуйтесь и оцените эти моменты глазами клиента, прежде чем начать работать в Интернете.
- Пациенты прибывают поздно и заставляют нас ждать;
- Они резко уходят – выходя < > закрывая крышку ноутбука;
- Сигнал пропадает < > кто-то стучит в вашу дверь;
- Они одеваются или действуют неуместно. (Когда-то пациент пришел ко мне на сеанс F2F голым, когда я работал в больнице!);
- Они могут уйти после сеанса и оставить нас в беспокойстве по поводу своей безопасности – как F2F, так и онлайн – и мы не можем ”действовать” и что-то сделать.
Пост посмотрели :
1.0K